Alopecia Areata
L’alopecia areata è un’alopecia non cicatriziale a decorso imprevedibile a patogenesi autoimmune a carico del follicolo pilifero. Clinicamente risulta caratterizzata dalla presenza di aree prive di peli o alopeciche di forma ovalari spesso confluenti che posso interessare qualsiasi regione corporea in cui siano presenti follicoli piliferi.
L’eziologia dell’alopecia areata è poco chiara ma è verosimilmente multifattoriale e sostenuta da diversi fattori genetici, autoimmunitari, infettivi e psicosomatici che interagendo tra di loro possono indurre sia l’insorgenza che il mantenimento di tale patologia.
CLINICA
In base alla sede e alla gravità della patologia si distinguono diverse forme cliniche:
- Alopecia areata a chiazze singole o multiple
- Alopecia areata ofiasica
- Alopecia areata totale
- Alopecia areata universale
- Alopecia areata incognita
Tutte le forme di alopecia areata possono essere associate ad alterazioni ungueali quali onicopatia puntata o pitting e trachionichia.
DIAGNOSI
La diagnosi è generalmente clinica e dermatoscopica, nei casi dubbi può essere necessario ricorrere alla biopsia cutanea. Gli esami di laboratorio possono essere utili per la ricerca di possibili condizioni sottostanti o autoimmunitarie associate.
TERAPIA
I principali fattori da tenere in considerazione nella scelta della terapia sono l’estensione dell’alopecia, l’età del paziente e la fase della patologia (forma acuta o cronica).
Terapia di prima linea:
- corticosteroidi topici e intralesionali
- l’immunoterapia topica
- inibitori Janus-kinase (JAKi) sistemici
Terapie di seconda linea:
- Minoxidil lozione e orale
- Antralina
Terapie di terza linea:
- Corticosteroidi sistemica
- Ciclosporina
- PRP intralesionale
- Metotrexate
- Sulfasalazina
- Azatioprina
- JAK inibitori topici