L’alopecia areata è un’alopecia non cicatriziale a decorso imprevedibile a patogenesi autoimmune a carico del follicolo pilifero. Clinicamente risulta caratterizzata dalla presenza di aree prive di peli o alopeciche di forma ovalari spesso confluenti che posso interessare qualsiasi regione corporea in cui siano presenti follicoli piliferi.
L’eziologia dell’alopecia areata è poco chiara ma è verosimilmente multifattoriale e sostenuta da diversi fattori genetici, autoimmunitari, infettivi e psicosomatici che interagendo tra di loro possono indurre sia l’insorgenza che il mantenimento di tale patologia.

 

CLINICA
In base alla sede e alla gravità della patologia si distinguono diverse forme cliniche:

• Alopecia areata a chiazze singole o multiple
• Alopecia areata ofiasica
• Alopecia areata totale
• Alopecia areata universale
• Alopecia areata incognita

Tutte le forme di alopecia areata possono essere associate ad alterazioni ungueali quali onicopatia puntata o pitting e trachionichia.

 

DIAGNOSI
La diagnosi è generalmente clinica e dermatoscopica, nei casi dubbi può essere necessario ricorrere alla biopsia cutanea. Gli esami di laboratorio possono essere utili per la ricerca di possibili condizioni sottostanti o autoimmunitarie associate.

 

TERAPIA
I principali fattori da tenere in considerazione nella scelta della terapia sono l’estensione dell’alopecia, l’età del paziente e la fase della patologia (forma acuta o cronica).

Terapia di prima linea:

• corticosteroidi topici e intralesionali
• l’immunoterapia topica
• inibitori Janus-kinase (JAKi) sistemici

Terapie di seconda linea:

• Minoxidil lozione e orale
• Antralina

Terapie di terza linea:

• Corticosteroidi sistemica
• Ciclosporina
• PRP intralesionale
• Metotrexate
• Sulfasalazina
• Azatioprina
• JAK inibitori topici