La Vitiligine è una ipopigmentazione acquisita di cute e mucose che colpisce lo 0,5% della popolazione totale, causata dalla perdita di parte dei melanociti e che si presenta con chiazze di color bianco latte ben definite.

 

CAUSE
Sono molteplici i meccanismi che possono portare alla perdita dei melanociti e quindi alla carenza di melanina, responsabile della formazione delle classiche chiazze bianche, anche se non è ancora del tutto chiaro come ciascuno di essi porti il proprio contributo:

• Anomalie metaboliche
• Stress ossidativo
• Autoimmunità (tiroidite o morbo celiaco che frequentemente si associano)
• Infiammazione
• Predisposizione genetica

 

QUADRO CLINICO
Esistono almeno 3 varianti distinte in:

1. Vitiligine non segmentaria o comune, con chiazze bilaterali e simmetriche distribuite prevalentemente a mani, piedi, viso (sede periorifiziale), genitali ma anche su pressoché tutto l’ambito cutaneo;
2. Vitiligine segmentaria (10%) che si presenta con chiazze distribuite in modo unilaterale, lungo il decorso di un metamero. Compare precocemente e dopo una veloce fase di estensione della patologia, questa si stabilizza definitivamente.
3. Vitiligine mista, molto più rara delle precedenti, che prevede dopo la comparsa di una forma segmentaria, un peggioramento caratterizzato dalla comparsa di chiazze simmetriche e bilaterali.

In tutti le varianti descritte, la vitiligine non mostra una sintomatologia particolare come si verifica per altre dermatosi (il prurito per la dermatite atopica o il dolore per l’Herpes Zoster).

 

DIAGNOSI
La diagnosi è clinica e necessita di una visita dermatologica che tenga conto, tramite una accurata anamnesi, di eventuali patologie associate (patologia tiroidea autoimmune) a cui segua la prescrizione di indagini ematochimiche e solo in rari casi di una biopsia per esame istologico (che evidenzia la riduzione del numero dei melanociti). Durante l’esame dermatologico ci si può avvalere dell’uso della lampada di Wood, che mette in risalto le chiazze vitiligoidee, che appaiono bianco-lattescenti.

 

TERAPIA
La terapia si differenzia per le varie forme cliniche di vitiligine e per il periodo in cui si pratica la terapia stessa (Inverno/estate).
La vitiligine comune si giova durante il periodo invernale di cicli di Fototerapia con UVBNB (a banda stretta) che prevedono 2 sedute a settimana per almeno 4/6 mesi, mentre durante il periodo estivo ci può avvalere di creme a base di sostanze che stimolano la produzione di melanina durante la fotoesposizione. La terapia steroidea topica o sistemica è utile nei casi di riacutizzazione della malattia, in alternanza agli inibitori della calcineurina (tacrolimus).
È sempre raccomandata una attenta fotoprotezione al fine di evitare bruciature sulle zone prive di melanina e pertanto suscettibili a subire ustioni più o meno severe.
La vitiligine segmentaria invece nella fase di esordio si giova di terapia steroidea associata agli UVB-NB, mentre nelle fasi tardive e stabili può essere trattata chirurgicamente con innesti tissutali.